近年來，臨床中出現了不少高度近視的低齡患者，即十二三歲便出現600度以上的近視。北京中醫醫院眼科主任楊迎新說，兒童青少年時期的近視如果得不到有效防控，一旦發展成高度近視，成年之后罹患病理性近視和其他眼部疾病的概率就將明顯增加，甚至有致殘、致盲的風險。因此，對于家長來說，隨時關注孩子的視力情況并盡早進行近視防控，意義重大。

兒童青少年時期不同階段的近視防控目標不同，具體可分為3個年齡段：0歲至8歲、9歲至13歲、14歲至18歲。

0歲至8歲

防止遠視儲備過快消耗

這是兒童青少年近視防控的第一個年齡段，關鍵詞是“遠視儲備”，防止遠視儲備過快、過早地消耗。

人出生時一般會有300度左右的生理性遠視，即為遠視儲備。隨著年齡增長，眼睛逐漸向正視化發展，遠視儲備會逐漸被消耗，若遠視儲備消耗過快，就容易引起近視提前發生。醫生通過散瞳驗光等專業檢查，可以了解孩子的遠視儲備余量。孩子到了9歲左右，遠視儲備還能保留100度左右，是比較理想的。因此，楊迎新建議在孩子8歲時，到正規醫院眼科建立屈光檔案，并且每半年檢查一次視力。此外，臨床中還有一些“屈光參差”的病例，即一只眼睛近視，一只眼睛不近視。這種情況更復雜，對孩子立體視覺的發育、對距離的判斷都會造成影響，一旦發現應盡早治療。

9歲至13歲

減少近距離用眼增加戶外活動

這一年齡段近視防控的關鍵詞是“近距離負荷”。隨著學習任務的增多，孩子的“近距離負荷”(指平面的、近距離的視覺)會增加，但兒童視覺發育最需要的是戶外的動態視覺，如遠和近的變化、立體視覺的變化等。這一階段，孩子的身體處于迅速發育的階段，眼睛軸距也在快速發展，一旦近視，發展的速度會特別快。家長要注意，如果孩子總是近距離看書或總是瞇著眼看東西，那么就有可能是近視。楊迎新建議，家中常備一個3米或5米的視力表，以便觀察孩子的視力變化，同時減少孩子近距離用眼，并增加孩子戶外活動時間，每天1到2小時為宜。

如果要量化近視度數的控制，可以一個10歲200度近視的孩子為例。在10歲至18歲的8年時間里，假設有400度的近視度數增長空間，那么孩子每年的近視增長度數就要控制在50度以內，25度以內則更加理想。這一階段可以通過佩戴角膜塑形鏡等方法來進行控制。楊迎新提醒，近視是不可逆轉的，除了盡力防控之外，還要防止近視向高度近視、病理性近視發展。

14歲至18歲

控制在“600”和“26.5”以下

這是兒童近視防控的第三個年齡段，關鍵詞是“高度近視”。防止近視變成高度近視，也就是預防成年后高度近視向病理性近視轉化的可能。病理性近視是一種致盲性眼部疾病，如視網膜脫離、黃斑出血、視神經萎縮等。

有兩個數字家長要注意：“600度”和“26.5毫米”，前者是指近視的度數，后者是眼球的軸距。近視度數在600度及以上、眼軸長度在26.5毫米及以上，即為高度近視。如果在18歲之前，近視度數可以控制在600度以內，眼球的軸距控制在26.5毫米以內，那么之后隨著身體發育定型，眼睛的度數和眼球軸距基本不會再發生明顯變化。如果在18歲之前，眼睛超過這兩個數值，發展為高度近視，那之后隨著年齡的增長，度數和軸距可能會不斷增長，從而增加了高度近視向病理性近視發展的可能。

楊迎新介紹，如果準備在成年之后通過各類矯正手術解決近視問題，前提條件是非病理性近視。病理性近視患者由于眼底有病變，是無法進行近視矯正手術的。總之，防控近視要多種方法相結合，其中，減少近距離負荷、增加戶外活動是貫穿始終的有效手段。

延伸閱讀

中醫療法能不能防控近視

用中醫的方法可以防控近視嗎?楊迎新介紹，著名針灸學家賀普仁教授在50余年的針灸臨床經驗基礎上，提出“病多氣治，法用三通”的學說，簡稱“賀氏三通法”。借此原理，我們將微通、溫通、強通的賀氏三通法引入到眼科近視的防控中。

具體來說，微通是通過傳統的耳穴壓丸，選取與近視相關的穴位(神門、腎、肝、脾、心、眼等)，進行微而持久的穴位刺激，達到改善睫狀肌微循環和養血明目的作用。通過刺激相關穴位，可改善眼部經絡氣血運行，解除眼肌痙攣及疲勞。

溫通是采用雷火灸對額部、眼部、耳部等穴位分別熏灸，可通過溫熱的作用，疏通眼部氣血、通經活絡、提高血液循環，以提高眼部的代謝功能及調節睫狀肌痙攣，達到緩解疲勞、預防近視的效果。

電梅花針配合中醫按摩手法，具有強通的作用，這也是賀氏三通法中作用最強的療法，通過對患者的穴位刺激，可疏通經絡、調節氣血、增加眼組織周圍的血液循環、改善代謝，從而達到防控近視的目的。

通常三種方法相互結合，效果更好。但是否適合中醫療法，家長需帶孩子就診后，由醫生根據個體情況而定。

(趙文嘉作者單位：北京中醫醫院)