徐廣明，精神科主任醫(yī)師，精神病與精神衛(wèi)生學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，天津市安定醫(yī)院副院長，天津市精神科質(zhì)量控制中心主任，天津市精神衛(wèi)生研究所公共精神衛(wèi)生研究室主任。目前學(xué)術(shù)兼職包括：中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、中國心理衛(wèi)生協(xié)會心理危機與自殺預(yù)防專業(yè)委員會常務(wù)委員、天津市醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會主任委員、天津市醫(yī)學(xué)會理事。主要研究方向為精神流行病學(xué)，心理健康促進，精神障礙預(yù)防。

本期《名醫(yī)講堂》，我們邀請到了天津市安定醫(yī)院副院長、精神科主任醫(yī)師徐廣明，向市民介紹老年期抑郁障礙的危害及預(yù)防，提醒廣大市民在日常生活中要關(guān)注自己和家人的情緒變化，不要忽視老年人的心理健康。

“當(dāng)下，老齡化問題日益加劇，帶來一系列社會和公共衛(wèi)生問題，某些在老人中高發(fā)的疾病患病率逐漸上升，老年人的心理健康問題也日漸突出。世界衛(wèi)生組織提出‘沒有心理健康就沒有健康’。關(guān)注老年人的心理健康，對提高老年人的生活品質(zhì)和健康老齡化十分關(guān)鍵。”徐廣明說。

老年人心理健康至關(guān)重要

老齡健康不僅包括老年人在身體各方面生理機能的健康，還包含在認(rèn)知、記憶、情緒、社會交往等多方面的心理健康。身心健康是老齡健康的完整內(nèi)涵，這兩者相互依存又相互促進，是不可分割的有機統(tǒng)一體。在老年群體中，老年期抑郁障礙是常見的精神心理疾病，不同的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國老年抑郁的患病率為3.0%-24.3%之間。

“通過研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，抑郁障礙可能嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。同時，由于患有抑郁障礙的老年人心理健康狀況受損，可能會加重原有的基礎(chǔ)疾病，尤其是心腦血管疾病，進一步增加老年人的病死率。長期的抑郁情緒很容易引發(fā)心肌梗死、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。”徐廣明說，“目前也有一些研究認(rèn)為，抑郁障礙可能是老年期癡呆的前驅(qū)癥狀，而且，老年期抑郁障礙患者也有可能存在一定的認(rèn)知功能損害，抑郁癥狀影響了認(rèn)知功能的恢復(fù)。”

識別早期征兆

老年期抑郁障礙被忽視的現(xiàn)象是十分普遍的。原因有很多：老人的家人、朋友沒有注意到其情緒變化;老人及家人沒有意識到軀體上的不適，其實是抑郁信號;老人本人不太愿意談?wù)撟约旱母惺芑虻结t(yī)院尋求醫(yī)生幫助，對抑郁癥診斷有戒備心理;甚至有些老人認(rèn)為抑郁只是變老的一部分。

這些都是老年期抑郁障礙可能的臨床征兆：老人常常感到悲傷和絕望，有時變得敏感多疑;出現(xiàn)不明原因的軀體不適感或者疼痛感，有時還會出現(xiàn)心慌、氣短、腹脹、頭暈、頭痛、便秘等軀體癥狀，但去醫(yī)院檢查往往查不出任何器質(zhì)性疾病;出現(xiàn)對現(xiàn)實的絕望感、無助感，常常感覺很疲倦、精力不足;對社交、愛好失去原來的興趣;出現(xiàn)體重減輕或食欲減退等。此外，還包括出現(xiàn)失眠、多夢等睡眠問題，可以表現(xiàn)為入睡困難或長時間才能入睡，白天感到困倦，哈欠連天;常常感到自己對家人和社會沒有用，喪失了自我價值感;步態(tài)及行動變得遲緩，對別人說的話反應(yīng)比較遲鈍;可能出現(xiàn)記憶力減退，丟三落四;嚴(yán)重情況下會不斷地思考死亡，甚至產(chǎn)生自殺的念頭。

老年抑郁可預(yù)防

在日常生活中，良好的生活習(xí)慣、規(guī)律的作息等都可以對老年抑郁起到預(yù)防作用。

保持充足睡眠。有研究表明，經(jīng)常睡眠不足會造成頭昏腦漲，注意力不集中，記憶力明顯減退，情緒煩躁不安，易發(fā)脾氣，表情呆滯迷惘，有時甚至沮喪、壓抑，出現(xiàn)自殺念頭。

遠(yuǎn)離負(fù)能量。多和樂觀向上、充滿希望的正能量人交談，釋放心中抑郁情緒，多笑一笑。此外，老年人需要子女給予精神上的關(guān)心，特別是老年抑郁癥患者更需要家人的支持和幫助來增強他們生活及戰(zhàn)勝困難的勇氣。子女要多與父母交流、溝通，給老年人以精神安慰。

培養(yǎng)興趣愛好，增加運動。很多老年人是因為孤獨而產(chǎn)生抑郁，多參加戶外運動和集體活動，多結(jié)交朋友，培養(yǎng)一些興趣愛好來豐富自己的生活，有助于緩解孤獨、抑郁。

多吃預(yù)防抑郁的食物。可從飲食方面入手，注意葷素搭配，補充營養(yǎng)。此外，抑郁與體內(nèi)多巴胺含量過低有關(guān)。增加多巴胺的分泌，就能讓心情好起來，可以多吃一些富含酪氨酸、苯丙氨酸的食物，幫助體內(nèi)分泌多巴胺，常見的有乳酪、魚、肉、種子、谷物、乳制品、豆類等。

出現(xiàn)癥狀及時就醫(yī)

當(dāng)老人自我評估出現(xiàn)超過2周的情緒低落、興趣減退或其他老年抑郁的癥狀，特別是出現(xiàn)反復(fù)的軀體不適但屢次就醫(yī)始終無效時，一定要警惕是否可能患有抑郁障礙，應(yīng)及時就醫(yī)。不要自行買藥治療或聽信一些“偏方”，防止延誤病情，錯過治療時機。明確患病后，應(yīng)按照醫(yī)生指導(dǎo)與建議，規(guī)律服藥，科學(xué)增減藥量，不可私自停藥、換藥。有自殺、厭世傾向的患者，更需要有專人照料，防止出現(xiàn)不良后果。

從家庭護理方面來講，老年抑郁患者應(yīng)該有專人護理，最好是親屬。護理人員須學(xué)習(xí)有關(guān)的衛(wèi)生知識，了解病人的情況，掌握相應(yīng)的護理技能。

關(guān)鍵詞： 老人更易抑郁家人別忽視 識別早期征兆 身體疾病 認(rèn)知功能損害