體檢套餐如何選?拿到體檢報告你會看嗎?能讀懂預(yù)警“信號”嗎?1月16日，由新海南客戶端《醫(yī)來啦》聯(lián)合海南日報健康融媒工作室推出的健康科普系列直播32期，邀請海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療保健科主任、慢性病和健康管理中心辦公室主任、內(nèi)分泌專業(yè)主任醫(yī)師吳月平，直播分享健康體檢嘗試，從體檢報告的各項數(shù)據(jù)指標(biāo)中讀懂身體健康情況的“信號”。

體檢能查出啥?對風(fēng)險因素進(jìn)行評估和干預(yù)

如今，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，人們越來越重視健康體檢。那么，通過常規(guī)的健康體檢能查出哪些病?有什么作用呢?

吳月平主任表示，體檢能夠了解受檢者的基本健康狀況、以期能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和查出患病的風(fēng)險,對線索進(jìn)一步檢查，達(dá)到疾病的及早診斷和及早治療。此外，很重要一點是，對風(fēng)險因素進(jìn)行評估和干預(yù)，控制甚至消除風(fēng)險，把慢病消滅在萌芽階段，讓人們不發(fā)病或是晚發(fā)病。

在健康體檢中，可以將身體狀況整個評估，也可以查到一些身體內(nèi)存在的風(fēng)險。有些體檢可以查到一些代謝性疾病和一些器官功能狀態(tài)，比如高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝、膽囊結(jié)石和肥胖，肝功能和腎功能損害、前列腺增生或心電圖改變等一些早期病變和風(fēng)險。

吳主任講了一個鮮活的例子。海南一名49歲的李先生，從來沒做過體檢，2021年7月的一天，他陪妹妹要到海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院復(fù)診取藥，他說也想抽下血化驗一下，其他項目不做。

經(jīng)溝通，他同意做基本體檢套餐項目。次日又做了腎臟CT平掃+增強檢查，結(jié)果：左側(cè)腎盂旁腫塊，考慮左側(cè)腎癌可能性大，建議進(jìn)一步穿刺活檢。隨后，醫(yī)院泌尿外科實施了穿刺活檢，結(jié)果病理是“惡性腫瘤”。因發(fā)現(xiàn)較早，沒有轉(zhuǎn)移，手術(shù)很徹底，術(shù)后恢復(fù)良好。繼續(xù)血糖控制，目前患者身體情況非常良好。

生活中，很多癌癥患者早期沒有明顯癥狀，一般查出來就到了癌癥中晚期。這種情況該如何避免，做到早癌篩查呢?

吳主任表示，不同的年齡段，需要的體檢的重點不一樣。年輕人可以常規(guī)檢查肝功能(生化全套)、血尿常規(guī)、心電圖和胸片，也建議傳染病方面的篩查，常規(guī)的是乙肝丙肝檢查。

40至60歲的中年人，在體檢時可以增加心腦血管(比如凝血方面的化驗、血管和心臟彩超、心臟冠脈造影、核磁共振血管造影等)，增加腫瘤方面的特殊檢查，如肺CT、腸鏡和胃鏡檢查，有家族史的要提前檢查。女性骨量下降明顯時期，注意篩查骨質(zhì)疏松，建議每年做一次骨密度檢查。

體檢套餐如何挑選?基礎(chǔ)套餐+專項體檢

體檢套餐如何選擇?吳主任表示，體檢套餐分為基礎(chǔ)體檢和基礎(chǔ)+專項體檢;海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療保健科的體檢套餐是1+x，即基本項目+增加個性化項目，這些增加的項目是根據(jù)問卷、病史和個人意愿，醫(yī)生制定體檢套餐的依據(jù)。

基礎(chǔ)套餐包括基礎(chǔ)檢查、化驗項目、輔助檢查等。基礎(chǔ)檢查：身高體重、血壓情況;化驗項目：三大(血尿便)常規(guī)、生化(電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、血脂、心肌酶等)、腫瘤標(biāo)志物，可以增加甲狀腺功能、免疫方面等的檢查;輔助檢查：心電圖、彩超(肝膽胰脾+泌尿系+血管+心臟等)、x線檢查(或CT/MR)。還有一些眼睛、耳鼻喉、口腔檢查和女性的婦科檢查。

專項檢查方面，吳主任建議，如果有高血壓，使用降壓藥和抗血小板藥物，建議增加一些腦血管檢查，了解是否有血管畸形;有心血管風(fēng)險的，建議進(jìn)一步心臟檢查：24小時動態(tài)心電圖、冠脈CTA;了解胃腸道情況建議做胃腸鏡檢查。

另外，還有一個原則：盡量選擇無創(chuàng)的檢查技術(shù)，有創(chuàng)檢查一定要慎重，評估其中的利弊(比如PET-CT)，這樣才能達(dá)到維護(hù)健康和促進(jìn)健康的作用。

體檢報告怎么看?這些異常“信號”要注意

“體檢指標(biāo)跟我們生活習(xí)慣很相關(guān)，希望體檢出問題可以給大家一個警示作用。”吳主任表示，其實體檢報告里有總檢結(jié)論，大家看這個解讀就可以了，不明白的建議還是找醫(yī)生面對面解釋。

吳主任就一些常見的體檢指標(biāo)做了科普。其中，體重指數(shù)(BMI)正常值：18~23.9，小于18，說明偏瘦，應(yīng)查找原因并增加營養(yǎng);大于24，說明超重;大于28，已經(jīng)進(jìn)入肥胖行列。血液檢查中的各個箭頭，有些有意義，有些臨床意義不大，僅供臨床參考。

生化全套里，有電解質(zhì)(包括鉀鈉鈣氯鎂磷)，有異常會有不適感覺，需要復(fù)查就診，進(jìn)一步查找原因及處理;空腹血糖正常值：3.9~6.1mmol/L，大于6.1小于7.0mmol/L，就要警惕糖尿病了，需要做出應(yīng)對，首先就是改變生活方式，定期復(fù)查;大于7.0mmol/L，復(fù)查還是大于7.0mmol/L，考慮已經(jīng)跨入糖尿病行列，需要去內(nèi)分泌專科就診治療。

肝功能如果有異常，同樣查找原因，有病毒、藥物、酒精損害引起的，這些要進(jìn)一步針對治療，很多脂肪肝引起的，要開始改變生活方式;腎功能含有多個信息，其中尿酸問題很普遍，具體需要評估來定降尿酸方案，有些需要飲食控制，有些加用降尿酸藥物，控制目標(biāo)也不盡相同，比如有痛風(fēng)發(fā)作過的人，建議控制更低360μmol/L甚至300μmol/L以下(正常值208~428);血脂異常，是動脈硬化和心腦血管疾病獨立的高風(fēng)險因素，干預(yù)手段也是飲食控制加用調(diào)脂藥物，盡量達(dá)標(biāo)。

吳主任指出，不是結(jié)果在正常范圍就都是正常的，比如低密度脂蛋白指標(biāo)，需要看控制目標(biāo)對象：1、對于普健康人群，降到3.4mmol/L以下就行;2、對于高危人群,建議降到2.6mmol/L以下;3、對于有心腦血管疾病的人，降到1.8mmol/L以下;4、甚至有心絞痛、心肌梗死和外周動脈粥樣硬化性狹窄等這類人，應(yīng)該降到1.4mmol/L以下。

互動問答

●問：腫瘤標(biāo)志物異常，就是得癌癥了嗎?

答：不是的。腫瘤標(biāo)志物特異性比較差，腫瘤時升高，有些炎癥或其他病變也可以升高。腫瘤標(biāo)志物升高，如果沒有超過一倍，建議調(diào)整生活方式，定期復(fù)查，必要時進(jìn)一步做相應(yīng)的檢查。所以對于異常的檢查結(jié)果，不用驚慌失措，可以到醫(yī)院直接找醫(yī)生咨詢。

●問：公立醫(yī)院和專業(yè)體檢醫(yī)院，去哪里比較好?

答：三甲醫(yī)院的體檢機構(gòu)時間比較長，經(jīng)驗充足。但隨著現(xiàn)在體檢人數(shù)越來越多，光靠三甲醫(yī)院體檢可能無法負(fù)擔(dān)。所以其他的體檢機構(gòu)可以分擔(dān)三甲醫(yī)院的壓力，設(shè)備也很齊全，但是如何選擇，還是要看個人的需求.

●問：長期焦慮，心理狀態(tài)不好，會不會導(dǎo)致體檢指標(biāo)異常?

答：會影響健康，在體檢報告中也會有體現(xiàn)，比如甲亢，血糖、血壓高。很大的影響因素就有焦慮的因素，體檢建議增加甲狀腺功能檢查。

●問：膝關(guān)節(jié)前叉韌帶重建術(shù)后腿里有鈦釘，體檢類似于CT等機器中有不能做的項目嗎?

答：CT是沒問題的。做體檢之前問一下醫(yī)生，機器如果有磁性內(nèi)植物就不能做核磁，沒有的話可以放心做。

●問：頸血管內(nèi)中膜厚度指標(biāo)是有怎么樣的臨床意義?

答：疾病不是一天就形成的，頸動脈硬化和斑塊形成最早是因為黏膜受傷，中膜增厚。中膜增厚到一定程度若是不改變它，就會形成斑塊。大家體檢的時候可以留意中膜厚度每年的變化，越來越厚的話，就要采取干預(yù)設(shè)施了。

●問：低密度脂蛋白小于1.8mmol/L有沒有問題?

答：因人而異。如果有心腦血管風(fēng)險，這個指標(biāo)就要控制的嚴(yán)格一點。比如有過心絞痛、心肌梗死或是植入支架術(shù)后，建議到1.8mmol/L以下。但年輕人沒有心血管風(fēng)險的話一般不會在3.4mmol/L以下就可以。

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