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千龍網訊（記者 劉美君）9月30日，在“一切為了人民健康——我們這十年”系列之老齡健康專題媒體溝通會上，北京市豐臺區蒲黃榆社區衛生服務中心主任劉宏介紹了該中心為老人健康全程護航的相關經驗做法。

劉宏稱，除了積極創建老年友善醫療機構、探索醫務社工參與老年健康管理服務模式、實施“雙進入”網格化管理、推動家庭醫生簽約服務、不斷提升社區基本醫療服務水平之外，該中心還建立了“協和—蒲黃榆”社區居家安寧療護服務模式，打造“全人、全家、全隊、全程、全社區”居家照護理念，三年來共服務52例居家臨終老人。

“街道65歲及以上常住老年人口2.3萬，是10年前3倍。中心積極推動家庭醫生簽約服務，已簽約老年人2.1萬人，簽約率達到90%以上。每年免費為老人進行中醫藥健康管理16560人次，口腔篩查2400人次、失能失智評估3000人次、腫瘤篩查7000人次、跌倒評估2萬余人次，提供心理關愛服務6100人次，骨密度檢測8200人次、眼底篩查11000人次。”劉宏用一組數字證明了實施家醫陪伴健康管理的重要性。

“2021年來中心就診的老年人達到30.6萬人次，較十年前的14.7萬人次增長105.9%。”劉宏表示，十年間，作為全國示范社區衛生服務中心，除滿足老年人日常在家門口常見病、慢性病的診治管理外，在醫聯體醫院的帶動下形成“專全團隊”，打造了六大老年人健康管理服務中心，為轄區老年人提供專業化家醫服務。積極創建國家級血管疾病和呼吸規范化管理示范中心，累計規范管理轄區老年病患者1萬余人；2021-2022年，開展糖尿病、骨質疏松、腦卒中三個專病特色門診，接診3000余人。與協和醫院開展社區人工智能遠程眼底篩查3000人，為300老年眼病患者開通綠色通道轉診服務；依托豐臺智慧家醫，為老年人提供三級醫院的遠程診療和轉診預約服務，每年為轄區老人提供預約轉診6000余人次，實現精準點對點綠色通道轉診。

劉宏介紹，2019年開始，在協和醫院專家的帶領下，該中心建立了“協和—蒲黃榆”社區居家安寧療護服務模式，組建社區多學科團隊，打造“全人、全家、全隊、全程、全社區”居家照護理念。建立居家安寧療護評估制度及流程，提煉社區居家癥狀處理、舒適護理、人文關懷服務技能，三年來共服務52例居家臨終老人。通過首發課題《區域內“1+1+2+N”居家安寧療護服務模式探索》在豐臺區域內進行推廣，帶動全市30余家社區衛生服務中心開展安寧療護服務。2022年，該中心還將開展安寧療護中心建設，開設安寧療護床位50張，持續創新社區安寧療護新路徑。

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